黒沢院長のまとめ
- 「初めての熱」の代表格です： 生後6ヶ月〜1歳半頃にかかることが多く、これまで病気をしなかった赤ちゃんが初めて出す高熱の原因として最も一般的です。
- 「熱が下がってから」発疹が出ます： 3〜4日高熱が続いた後、熱が下がるのと同時、あるいは直後にお腹や背中を中心に赤い発疹が出ます。
- 別名「不機嫌病」とも呼ばれます： 熱がある時よりも、熱が下がり発疹が出た時期に非常に不機嫌になるのが特徴です。
- 特効薬はありません： ウイルス感染症であり、自然に治るのを待ちます。
1. 突発性発疹ってどんな病気？
主に「ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）」、まれに「7型（HHV-7）」に感染することで起こる病気です。 大人の唾液などを介して感染すると考えられており、生後6ヶ月から1歳半頃の間にほとんどのお子様が感染します（感染しても症状が出ない不顕性感染で終わることもあります）。2種類のウイルスがあるため、2回かかることもあります。
2. 症状の典型的な経過
突発性発疹は、非常に特徴的な経過をたどります。
- 発熱期（3〜4日間）： 突然、39度前後の高熱が出ます。熱の高さの割には機嫌が良く、母乳やミルクも比較的飲めることが多いのが特徴です。この時期は発疹などの特徴的な症状がないため、「単なる風邪」なのか「突発性発疹」なのかを確実に診断することは困難です。
- 解熱・発疹期（数日間）： 3〜4日するとスッと熱が下がります。それと同時、あるいは解熱から半日〜1日程度遅れて、お腹や背中を中心に、大小の赤い発疹（紅斑）が現れます。発疹は次第に顔や手足にも広がりますが、痒みや痛みは伴わず、数日で跡を残さずに消えます。
「熱が下がってから発疹が出た」という事実をもって、「突発性発疹であった」と後から確定診断をします。
3. なぜか熱の後にやってくる「不機嫌」
突発性発疹の大きな特徴として、熱が下がって発疹が出た時期に「著しく不機嫌になる」ことが挙げられます。 一日中ぐずぐずと泣き続け、抱っこしても何をしても泣き止まないことが多く、別名「不機嫌病」と呼ばれる所以です。なぜ不機嫌になるのか、医学的なメカニズムは完全には解明されていませんが、発疹が消えるとともに機嫌も元に戻りますので、数日間の辛抱が必要です。
4. 治療と登園の目安
ウイルス感染症のため、抗生物質などの特効薬はありません。 熱が高くて辛そうな時や眠れない時に、解熱剤（アセトアミノフェン）を使用し、こまめに水分補給を行う対症療法が基本となります。
【登園の目安】 法律による厳密な出席停止期間はありません。 熱が下がり、機嫌が良くなって、普段通りの食事が取れるようになれば登園可能です。体に発疹が残っていても、全身状態が良ければ感染を広げるリスクは低いため、登園して差し支えありません。
