黒沢院長のまとめ
- 「じんましんが出ない」食物アレルギーです： 食後しばらく経ってから、激しい嘔吐や下痢を繰り返すのが特徴です。一般的なアレルギーで見られる皮膚の赤みやかゆみは出ません。
- 原因として「卵黄」や「粉ミルク」が多いです： 卵白ではなく「卵黄」や、牛乳（人工乳）、大豆、お米などが原因になりやすい傾向があります。
- 通常の「血液検査」ではわかりません： アレルギーの仕組みが異なるため、一般的なアレルギー検査（IgE抗体検査）では「陰性」と出ることが多く、診断が遅れる原因になります。
- 正確な診断・治療方針の決定には専門医療機関と連携します： 確定診断のための検査（負荷試験）はリスクを伴うため、状況に応じて設備が整った専門医療機関へご紹介します。
- 成長とともに治りやすい病気です： 多くの場合は3歳頃までに原因の食べ物を消化できるようになり、自然に治っていきます（耐性獲得）。
1. FPIES（食物蛋白誘発胃腸炎）ってどんな病気？
一般的な食物アレルギー（即時型アレルギー）とは少し仕組みが異なる、消化管（胃や腸）を中心に症状が出るアレルギーです。医学的には「FPIES（エフパイス：食物蛋白誘発胃腸炎）」と呼ばれます。
主に生後数ヶ月〜1歳未満の赤ちゃんが、初めて、あるいは数回目にその食べ物を食べた時に発症します。
2. 典型的な症状と「一般的なアレルギー」との違い
FPIESの症状は、一般的な食物アレルギーとは現れ方やタイミングが大きく異なります。
- 症状が出るまでの時間（遅発性）： 食べてからすぐに症状が出るわけではなく、1時間〜4時間ほど経ってから症状が現れ始めます。
- 主な症状（激しい嘔吐とぐったり感）： 突然、何度も繰り返し激しく吐き戻します。その後、下痢（血便が混じることもあります）が続きます。何度も吐くことで急速に水分が失われ、顔色が悪くなり、ぐったりと活気がなくなります。
- 皮膚症状が出ない： 一般的なアレルギーのサインである「じんましん」や「皮膚の赤み・かゆみ」、「ゼーゼーした呼吸」が出ないのが最大の特徴です。そのため、胃腸炎やウイルス感染と間違われやすい傾向があります。
3. 原因になりやすい食べ物と「血液検査の罠」
日本では、以下の食材が原因となることが多く報告されています。
- 卵黄（黄身）
- 牛乳（粉ミルク）
- 大豆
- 米、小麦
一般的な卵アレルギーの原因は「卵白」ですが、FPIESの場合は逆に「卵黄」で症状が出るケースが非常に多いのが特徴です。離乳食で初めて固ゆで卵の卵黄を食べた数時間後に激しく吐いた場合は、このFPIESを疑います。
また、FPIESは「IgE抗体」という物質が関与しないアレルギー（非IgE依存性）であるため、一般的なアレルギーの血液検査を行っても数値が上がらず「陰性」になります。 血液検査が陰性であっても、食べて数時間後に繰り返し激しく吐くエピソードがあれば、FPIESの可能性を強く疑って対応する必要があります。
4. 診断と治療
診断においては、血液検査よりも「何を食べた何時間後に、どのような症状が出たか」という詳しい経過（問診）が最初の重要な手がかりになります。
しかし、正確な診断を確定させるためには、実際に原因と思われる食べ物を食べて症状を確認する「食物経口負荷試験」が必要となります。 FPIESの負荷試験は、一般的な食物アレルギーと異なり、激しい嘔吐や血圧低下（ショック状態）といった重篤な症状を誘発するリスクを伴います。そのため、当院では患者様の安全を最優先とし、状況に応じて万全の体制（点滴や入院設備など）が整った専門医療機関へご紹介させていただきます。
また、治療の基本は、原因となる食べ物を完全に除去（食べないようにする）することです。一般的な食物アレルギーのように「少しずつ食べて慣らす」という方法は、FPIESでは基本的には行いません。
5. 治るまでの見通し
激しい症状が出るため驚かれる親御さんが多いですが、FPIESの予後（治るまでの見通し）は非常に良好です。
消化管の機能が発達するにつれて、原因となる食べ物を受け入れられるようになり、多くの場合は3歳頃までに自然に治ります。 定期的に医師と相談しながら、適切な時期（おおむね1〜2歳以降）に専門医療機関での負荷試験を行い、安全に食べられるようになっているかを確認していきます。
離乳食後に普段とは違う激しい嘔吐が見られた場合は、食べたものと時間を記録し、お早めにご相談ください。
