黒沢院長のまとめ
- 原因は同じ細菌ですが「感染する深さ」が違います： どちらも虫刺されなどの傷口から細菌が入って起こりますが、皮膚の「表面」か「奥深く」かで症状が大きく変わってきます。
- とびひは「表面」で広がり、人にうつります： 水ぶくれやジクジクしたただれができ、かゆみで掻きむしると全身に広がります。タオルの共有などで他の人にもうつってしまいます。
- 蜂窩織炎は「奥深く」で腫れ、人にはうつりません： 皮膚の奥底から広く赤く腫れ、熱や強い痛みを伴います。他人にうつる心配はありませんが、悪化や重症化に注意が必要です。
- 早めの受診と適切な抗生剤が必要です： どちらも自然には治りにくいため、早めに適切な抗生剤（塗り薬や飲み薬）による治療を開始することが大切になります。
1. とびひ・蜂窩織炎ってどんな病気？
これからの季節、お子様が虫刺されやすり傷、あせもなどを掻き壊してしまうことはよくありますよね。実は、そこからバリア機能が低下した皮膚に、黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌といった細菌が入り込んで増殖することで発症してしまいます。
原因となる細菌は共通していることが多いのですが、細菌が増殖する**「皮膚の深さ」**によって、現れる症状や私たちが取るべき対応が明確に異なります。
2. 症状の典型的な経過と違い
1. 伝染性膿痂疹（とびひ）：
皮膚のごく表面（表皮）で細菌が増殖します。水ぶくれができ、それが破れてジクジクしたただれやかさぶたになります。かゆみが強いため、掻き壊した手で別の場所を触ることで、火の粉が「飛び火」するように次々と全身に広がってしまいます。夏場に多く見られるのが特徴ですね。 患部からの浸出液（ジクジクした液）に強い感染力があるため、これに触れると兄弟や周囲のお子さんにもうつってしまいます。
2. 蜂窩織炎（ほうかしきえん）：
とびひよりもさらに深い部分（真皮から皮下脂肪組織）に細菌が入り込んで増殖します。患部が広く赤く腫れ上がり、熱感と強い痛みを伴うのが特徴です。皮膚の表面というより、奥底からパンパンに腫れているような状態になります。もし進行してしまうと、高熱が出たり、全身がだるくなったりすることもあるため注意が必要です。 なお、皮膚の奥深い場所での感染なので、患部の表面に触れたからといって他の人に直接うつることはありません。
3. 治療について
どちらの疾患も細菌感染が原因であるため、抗生剤を用いた治療を行いますが、アプローチが少し異なります。
【とびひの治療】
- スキンケアの徹底： まずはご自宅でのケアが大切です。患部を石鹸の泡で優しく洗い、シャワーで洗い流して清潔に保つようにしてください。
- 薬物療法： 症状の程度に応じて、抗生剤の塗り薬（軟膏）や飲み薬を使用します。かゆみが強くてどうしても掻きむしってしまう場合は、抗アレルギー薬（かゆみ止め）を併用することもあります。
【蜂窩織炎の治療】
- 抗生剤の内服（必須）： 皮膚の奥深くの感染なので、残念ながら塗り薬は届きません。必ず抗生剤の飲み薬による治療が必要になります。
- 安静と冷却： 患部をできるだけ安静にし、保冷剤などで適度に冷やしてあげると痛みや炎症が和らぎます。
- 重症時の対応： 高熱が続く場合や、腫れが急速に拡大するような重症例では、クリニックでの対応が難しくなるため、総合病院へご紹介して点滴治療や入院をお願いすることになります。
4. 登園の目安
【とびひ】
法律による厳密な出席停止期間はありません。患部をガーゼや包帯でしっかり覆って、浸出液が他の人に触れないように処置できていれば登園可能です。ただし、広範囲で覆いきれない場合はお休みしていただく必要があります。
【蜂窩織炎】
人にうつる病気ではないため、発熱がなく、本人の全身状態が良ければ登園していただいて大丈夫です。
