黒沢院長のまとめ
- 「任意＝打たなくてもいい」ではありません！： 任意接種（自費のワクチン）であっても、防ぐべき病気の重大さは定期接種と変わりません。日本の制度が世界の標準に追いついていないのが実情です。
- おたふくかぜは難聴になるおそれがあります： 感染による重篤な合併症である「ムンプス難聴」を防ぐため、1歳と就学前の計2回のワクチン接種が重要です。
- 学童期に百日咳の免疫が切れてきます： 乳児期に打った四種（五種）混合ワクチンに含まれる百日咳の抗体が減ってくるため、就学前と11歳時に三種混合ワクチンを接種することをおすすめします。
- ポリオの免疫も就学前に確実にする必要があります： 国際基準に合わせ、ポリオの免疫を一生維持するために、就学前に「不活化ポリオワクチン」の5回目を追加接種することが推奨されています。
1. 任意接種は「打たなくてもいいワクチン」ではありません
日本の子どもの予防接種は、公費で無料で打てる「定期接種」と、自費で打つ「任意接種」に分かれています。しかし小児科医の観点から言えば、どちらも子どもの命や一生の健康を守る、定期接種と同じくらい重要なワクチンです。
先進国の多くでは定期接種となっているのに、日本では制度の遅れにより任意接種に留まっているケースが多くあります。当院では、日本小児科学会からの推奨も踏まえつつ、特に以下の3つの任意接種について、是非とも接種することをお願いしています。
2. おたふくかぜワクチン
- 対象年齢： 1歳以上（推奨：1歳時と、就学前の計2回）
- 費用（当院）： 5,500円 / 回
おたふくかぜ（ムンプス）は、決して「ほっぺが腫れて数日休めば治るだけの軽い病気」ではありません。
最も怖い合併症は「ムンプス難聴」です。これは、ウイルスが耳の中の神経を破壊することで起きる重度の難聴であり、発症すると今の医学では有効な治療法がなく、一生にわたって聴力を失います。 1000人に1人程度の割合で発生するとされており、決して稀な確率ではありません。その他にも、無菌性髄膜炎と呼ばれる病気や、思春期以降では精巣炎・卵巣炎などを引き起こすリスクがあります。
これらの取り返しのつかない合併症を防ぐための唯一かつ確実な手段がワクチンです。他の予防接種（麻しん風しんワクチン等）と同時に、1歳時と就学前の2回の接種を強くおすすめします。
3. 三種混合（DPT）ワクチン
- 対象年齢： 就学前、11〜12歳
- 費用（当院）： 11,000円 / 回
乳児期に定期接種として「四種混合（または五種混合）」を4回接種しますが、これに含まれる「百日咳」に対する免疫（抗体価）は、4〜5歳頃になると低下してくることが分かっています。
そのため、近年では小学校の頃に百日咳にかかることが増えていると言われています。百日咳にかかると、数ヶ月にわたって激しい咳が続き、睡眠不足や嘔吐、肋骨の骨折などを引き起こします。 さらに深刻なのは、百日咳菌を家庭に持ち込み、まだワクチンを打ち終えていない赤ちゃんの弟・妹にうつしてしまうリスクです。乳児が百日咳にかかると、無呼吸発作や脳症を引き起こして命に関わる状態に陥ることがあり、大変危険です。このような事態を防ぐため、就学前（5〜6歳）での三種混合ワクチンの追加接種をおすすめしています。
また、就学前に三種混合ワクチンを追加接種していたとしても、11〜12歳頃になると、百日咳の免疫は再び低下してしまいます。 実際、近年では中学生や高校生、大学生の間での百日咳の大規模な集団感染が国内で度々問題となっています。思春期以降の百日咳は、長引く激しい咳によって学業や部活動に多大な支障を来します。
もともと11〜12歳では二種混合ワクチンを定期接種として打つことになっていますが、これを三種混合ワクチンに置き換えることでジフテリア・破傷風の追加免疫と同時に、百日咳に対する強固な免疫を思春期以降も維持することが可能になります。
4. 不活化ポリオワクチン
- 対象年齢： 就学前
- 費用（当院）： 8,800円 / 回
ポリオウイルスは、感染すると手足に一生残る麻痺（小児まひ）を引き起こす恐ろしいウイルスです。これも乳児期の四種（五種）混合ワクチンで4回接種していますが、百日咳と同様に就学前になると抗体が低下し始めます。
現在、世界の標準的なスケジュールでは、ポリオワクチンの「5回目」を就学前に接種することで、一生にわたる免疫をつけることになっています。現状では日本においてポリオは根絶されていますが、海外からの人の往来が日常的となった現在、いつまたポリオウイルスが日本に持ち込まれてもおかしくありません。万が一に備え、就学前に5回目の追加接種を受けていただくことをおすすめします。
任意という名前が付いてしまってはいますが、お子様の一生の健康を守るためにとても大事な投資となります。ご不明な点があれば、気軽にスタッフにお尋ねください！
